撰文｜新新

此人说真话，反映真实现象，是我的亲身经历，可是公众号却不让发!只有以图片发布!气人!

最近用到一个药，两三百块钱才十粒，非常贵，如果不报销，用量又大，病人根本承担不起。

可是我遍查国家和省市医疗政策，这个药都在医保目录，而且是乙类药，报销比例应该是很高，可以达到80%，然而实际上此药只能报销20多元，报销比例连10%都没有。一盒药自己负担200多，一个月下来600块没了，一年下来七千多块。这对于长期患有重大慢性病的人来说是负担不起的，大大增加了病人的负担!

当我去医保局询问怎么回事时，才发现医保的套路。最初不熟悉报销业务的医保局人员看公开文件也觉得应该报销80%，最后查来查去，一个熟悉业务的人才发现原因出在哪里?为什么报销比例不对?

因为对外公开的医保目录报销比例是很高，但是医保实行执行的并不是医保目录的规定，而是内部人员才能查看的一个系统:河南药品映射库里的规定。这个映射库才是真正报销执行的标准。这个映射库对这些高价常用药品做了一个最高限价的规定，一下子就把报销比例降到了谷底。虽然它也说这个药是乙类药，是报销80%，但是它先给设一个起付线20%，然后再给你设一个最高限额，然后在这个价格以内按政策报销80%，最后就导致你报销比例连10%都没有。可是宣传的时候，官方一直说报销的是80%，降低了病人负担。这就是报销80%的套路。

知道为什么在我国公开报销比例与日本差不多的情况下，日本能看得起病，癌症也最多负担一两千块，而我国却看不病的原因了吧。因为人家是实打实的，说报80%就是80%，而中国套路以后，10%都没有!

城乡居民现在住院可以报70%，可是很多人出院一结算，自己最后算一算根本没有70%，能达到50%都不错了。癌症甚至只有30%。癌症药也是这几年才报!一问医院，他说报销比例就是70%，问题出在哪里?就是套路多。住院有起付线，药品还有起付线，这是起付线加起付线，就像公园里的门票一样，一环套一环。另外，还有不少药不能报销，所以报销比例就大幅降低。他们就是这样把看病负担转嫁给普通百姓的!这就是医保的套路!

按说越贵的药越要报销，因为普通人负担不起。可是中国不是这样，它是越便宜的药(比如那些常用药，老百姓都买得起的)，反而报销比例越高。甲类药就是这类药品。

像这次放开后的疫情，那些特效药，非常昂贵，医院两千多，市面上炒到一两万，

反而不报销。一般老百姓吃不起也买不到，但它确可以成为特供药。

在我要求医保局探查西那卡塞这个药为什么报销这么低的时候，发现了一个不可思议的事情，看下图:

同样一个药，不同人群的最高限额差距确实那么大。普通人限价2多块，包括职工也是如此，可是离休干部却可以达到4万，等于没限价。第一眼我还以为自己看错了，仔细就一看就是4万，差距就是这么大。难怪实际规定报销比例的药品映射库不公示，因为极其不公平啊?离休干部不但可以随意用高价药，而且不需要任何自付。尤其是省部级以士干部，不但不需要缴纳任何医疗保险，反而却享受着最高的医疗待遇。

交钱的享受的医疗待遇反而低，不交钱的却享受的高。这就是中国的现状!中国医保的实质就是劫贫济官!

一边是医疗资源过度给某一个群体，一边是极度压缩老百姓应该享受的医疗资源，但是宣传的时候，却好像老百姓享受很高的医疗福利一样!

看完映射库的规定，我原先以为是下面把政策执行走了样，还埋怨他们，说要告他们，现在发现根本就是上面内部这样规定的。有些人拿公开政策找地方闹，真是找错了地方!这就是他们告也告不响的原因!

所以现在很多人看不起病，百姓都在抱怨医疗费用高，医疗设计有问题是最重要的原因。不触及根本，不管如何医改都无法。把昂贵的医疗改下来。

希望中国早日实现真正公平公正的医疗服务，让人人都看得起病，对老百姓就像对离休干部一样，少些套路多些真诚!